Ортопедическая стоматология – это одна из обширных и известных направлений в клинической стоматологии, главной задачей которой является восстановление, исправление деформационных повреждений, нарушений здоровья зубов, да и всего челюстно-лицевого аппарата. Как известно, зубы – это тот орган человеческого организма, который не способен к самовосстановлению, т.е. к регенерации, именно поэтому здесь на помощь приходят ортопеды – стоматологи, которые проводят диагностические мероприятия и ищут подходящие для пациента методы восстановления целостности зуба. В стоматологической ортопедии это называется протезированием. К методикам протезирования в ортопедии относятся такие методы: несъемное протезирование, съемное и микропротезирование. Конечно, встречаются и другие виды ортопедического лечения, но именно эти одни из классических методов. Ортопеды – стоматологи в своей практике используют огромное количество ортопедических материалов и субстанций, которые помогают восстанавливать целостность зубного ряда у пациентов – это и керамические вкладки, и металлические коронки, и съемные конструкции, которые фиксируются при помощи умелых рук стоматолога и специальных замочных креплений. Ортопедия — это самая большая и многочисленная служба нашего Центра. В его состав входят два ортопедических кабинета, зуботехническая лаборатория, литейная мастерская. На ортопедию также работают все остальные специалисты Центра, в том числе две Рентген установки с обслуживающим персоналом. В целом вся работа данной службы сосредоточена на двух направлениях: на съемном и несъемном протезировании.
Несъемное протезирование. Виды несъемных протезов
Не смотря на то, что стоматология далеко шагнула вперед во всем том, что касается методик лечения, материалов и технологий, и теперь пропагандирует применение максимально зубосохраняющих технологий, множество людей все же сталкиваются с такими проблемами, как обширное поражение тканей зубов, вплоть до полного разрушения и потери. У такого положения вещей много причин, большинство из которых – социальные. Здесь и наследие советской стоматологии, и неумение более чем 90% населения правильно чистить зубы, и плохая экология в зоне проживания, и постоянно сопровождающие современного человека стрессы и перегрузки, и многое другое. В любом случае, какова бы ни была причина разрушения или утраты зубов, один из наиболее приемлемых вариантов решения подобных проблем – несъемное протезирование. Несъемные протезы, помогающие восстановить поврежденный или заменить отсутствующий зуб, бывают нескольких основных видов. Выбор того или иного вида несъемного протезирования зависит от степени сложности клинического случая, местоположения протезируемого зуба в зубном ряду и индивидуальных особенностей организма пациента. Далее мы подробно рассмотрим основные виды несъемных зубных протезов, их особенности и показания к применению в каждом конкретном случае.
Виниры
В тех случаях, когда повреждения зуба или зубов незначительны и локализованы в зоне улыбки, оптимальным решением проблемы будет установка виниров – тончайших керамических пластинок, приклеивающихся на переднюю поверхность зубов и внешне не отличимых от натуральной эмали. Современная методика установки виниров практически не требует обточки здоровых тканей зуба, а продвинутые высокотехнологичные материалы изготовления позволяют идеально имитировать цвет и прозрачность природной зубной эмали. Если у вас наблюдаются небольшие сколы, трещинки и другие незначительные, но заметные повреждения верхних резцов, вам подойдут такие несъемные протезы, как виниры.
Вкладки
Если же повреждения зубов затрагивают не только переднюю, но и жевательную поверхность и наблюдаются не только на резцах, стоматолог, скорее всего, посоветует вам несъемные зубные протезы в виде керамических зубных вкладок. Вкладки предпочтительнее привычных пломб по следующим причинам: с их помощью можно восстановить как небольшую часть зуба, так и довольно обширную область, в том числе и образовавшуюся после лечения обширного глубокого кариеса. К тому же, вкладки из керамики, в отличие от пломб из композита, неотличимы от натуральных тканей зуба, так как материал изготовления – керамика – позволяет имитировать любые оттенки эмали. Еще одно отличие керамики от композитов – выполненные из нее вкладки не впитывают красящие вещества, не становятся пористыми и практически не разрушаются, поэтому и менять их нужно намного реже, чем пломбы.
Коронки
В тех случаях, когда повреждена или разрушена большая часть зуба, но удалять его нет необходимости, будет оправдано изготовление несъемных протезов в виде одиночных зубных коронок. С их помощью можно восстановить даже разрушенный до основания зуб, если от него остался хотя бы один только корень. Коронка – это несъемный зубной протез, полностью имитирующий натуральный зуб со всеми его анатомическими особенностями, полноценно участвующий в говорении, жевании и прочих функциях, присущих зубам. Коронки бывают металлическими, металлокерамическими и керамическими. Сегодня предпочтение и врачей и пациентов отдается последним, так как они наиболее прочные, наилучшим образом воспринимаются организмом и идеальны с эстетической точки зрения, благодаря – опять же – материалу их изготовления – специальной гиппоаллергенной стоматологической керамике.
Несъемный мостовидный протез
Мостовидные конструкции применяются для протезирования отсутствующих зубов и представляют собой слитные конструкции, имитирующие от трех до четырех зубов, при этом крайние являются опорными и должны надеваться на специально обточенные и, как правило, депульпированные собственные зуба пациента. По сути, это три или четыре соединенные вместе коронки. Несъемные мостовидные протезы – это сравнительно доступный способ быстро восстановить отсутствующий зуб, однако современная стоматология настаивает на применении этой методики исключительно как временной меры и только в экстренных случаях, когда невозможна наилучшая из альтернативных процедур – несъемное протезирование на имплантатах. Мостовидные протезы отходят в прошлое по следующим причинам: как мы уже упоминали, их установка требует обточки соседних здоровых зубов и удаления из них нервов, мостовидный протез в зоне отсутствующего зуба не нагружает полноценно челюсть и не предотвращает рассасывания кости, а также не выполняет многих других функций полноценного зуба.
Несъемные протезы на имплантатах
Итак, предыдущие два абзаца логически подводят нас к вопросу: «Какие несъемные зубные протезы лучше?». Как мы уже говорили в начале нашей статьи, выбор вида несъемных протезов зависит от многих причин, однако тогда, когда один или несколько зубов отсутствуют или разрушены настолько сильно, что должны быть удалены, оптимальным решением будет несъемные протезы на имплантах. Они представляют собой цилиндрический титановый корень, вживляемый в костную ткань челюсти, на который через несколько месяцев надеваются керамические или металлокерамические коронки, идеально имитирующие коронковую часть натурального зуба. Что касается тех 4 – 6 месяцев, что требуется на приживление имплантатов, пациенту может быть предложено установить временный протез из легкой пластмассы. Имплантация при полном отсутствии зубов также считается лучшим решением проблемы с адентией. В подобных случаях несъемное протезирование на имплантатах обеспечивает пациенту восстановлении функции жевания, хорошую эстетику и комфорт в ношении протеза.
Съемное протезирование. Виды съемных протезов
Под съемными зубными протезами понимают такие протезы, которые пациент может сам снимать и надевать. Как правило, их изготавливают только при большом количестве отсутствующих зубов – в тех случаях, когда отсутствует возможность несъемного протезирования мостовидными протезами или посредством имплантации зубов.
Кроме традиционных видов съемных протезов в последние годы набирают популярность условно-съемные зубные протезы на имплантах, а также съемные протезы нового поколения без неба.
В зуботехнической лаборатории ООО «Фарма-Дент» производятся частично-съемные протезы, полные съемные протезы, протезы на телескопических коронках и протезы на имплантах.
В зависимости от используемых материалов для съемного протезирования применяются
· Протезы из Акриловой пластмассы
· Протезы из Нейлона
· Протезы Acry-free
· Условно-съемные протезы
Частично съемный протез
Используется в случаях, когда утрачены один или несколько зубов. Он изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков). За счет этого протез достаточно лёгкий, относительно нетрудоёмкий в изготовлении, относительно дешевый, а также легко трансформируется при необходимости. Но срок его службы ограничен, он занимает во рту довольно много места и полностью опирается на десну. Правда, в случаях временного протезирования такой протез бывает просто незаменим. На сегодняшний день в современной стоматологии уже не рекомендуется применять пластмассовый пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он неспособен создать комфортные условия пациенту и не удовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Известно, что такие протезы наносят вред и уже через несколько месяцев утрачивают свои функциональные и эстетические качества, в силу того, что:
1. Проволочный кламмер (крючок для удержания) теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе. То есть, собирает и «складирует» остатки пищи и ухудшает гигиену. Заталкивает продукты распада пищи в десневой карман зуба, где она спокойно разрушает зуб. Конечно, зубы, и тем более искусственные надо чистить после каждого приёма пищи, но это не всегда возможно по ряду причин.
2. Как правило, на изготовление такого протеза используются самые недорогие — акриловые гарнитуры /комплекты/ зубов. Невозможно качественно выполненние этого протеза в окклюдаторе (примитивном и морально устаревшем приборе).
3. Через 2-3 месяца происходит стирание сначала жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба и так далее, что увеличивает нагрузку на оставшиеся свои зубы и приближает частичный съёмный протез к полному съёмному протезу путём перегрузки своих зубов, и расшатыванию их во время функции.
К вышеописанным недостаткам могут добавиться изменения и, соответственно, боли в нижнечелюстном суставе. Эти нарушения приведут к тяжелым последствиям и возможным симптомом являются головные боли и дискомфорт. «И что это у меня голова болит?» – частый вопрос обладателя этого протеза, как правило не находящий ответа. Тем не менее, рассматривается в качестве временного, и по истечении определенного срока заменяется на более долговечный.
Полный съемный протез
Такой протез зачастую является единственной возможностью восполнить все утерянные зубы и удерживается во рту эффектом присасывания (как два стекла, смоченные каплей воды) и анатомическими выступами челюстей. Правда, на нижней челюсти фиксация очень плохая. Поэтому в тех случаях, когда пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах. По мнению Американской стоматологической ассоциации подобная ситуация оценивается как инвалидность и при полном отсутствии зубов необходима имплантация.
Бюгельный протез – (происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе на русский язык означает «дуга»). Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.
Бюгельные протезы бывают с кламмерами и с замками. У бюгельных протезов с кламмерами удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков, которые плотно охватывают зуб и не причиняют вреда эмали. У бюгельных протезов с замками крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное. Поэтому большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеваются специальные металлокерамические коронки. В отличие от кламмеров, крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому снаружи не видно металлических элементов. Несмотря на это, необходимость снимать и чистить протез после каждого приема пищи склоняет все большее число пациентов к установке имплантатов, которые лишены этого недостатка и имеют ряд других преимуществ.
Бюгельный протез
Бюгельный протез – (происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе на русский язык означает «дуга»). Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.
Бюгельные протезы бывают с кламмерами и с замками. У бюгельных протезов с кламмерами удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков, которые плотно охватывают зуб и не причиняют вреда эмали. У бюгельных протезов с замками крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное. Поэтому большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеваются специальные металлокерамические коронки. В отличие от кламмеров, крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому снаружи не видно металлических элементов. Несмотря на это, необходимость снимать и чистить протез после каждого приема пищи склоняет все большее число пациентов к установке имплантатов, которые лишены этого недостатка и имеют ряд других преимуществ.